被狗咬一定要打破傷風嗎？判斷疫苗時機、3步驟傷口處理！

被狗咬傷時，處理目標只有兩件事：先確保安全、再把細菌沖掉。越早完成清潔，後續感染與併發症的風險越低。

被狗咬傷的緊急處理 3 步驟

• 先脫離危險、穩住情緒：立即遠離犬隻，避免二次攻擊。若犬隻仍緊咬不放，避免用力拉扯，以免撕裂更深。同時記下犬隻外觀特徵（品種、毛色、體型），若為家犬，後續需協助確認狂犬病疫苗接種狀況。

• 大量清水＋肥皂沖洗：用流動清水與肥皂對準傷口沖洗 至少 5–10 分鐘；若可行，沖洗到 15 分鐘更理想。這一步的重點是把唾液、髒污與細菌盡量帶走。

• 消毒、止血、簡易包紮：沖洗後以乾淨紗布吸乾表面水分，再以優碘或 70% 酒精做初步消毒。若仍出血，以無菌紗布或乾淨布料直接加壓止血。小傷口可依醫囑或藥師建議薄擦抗生素藥膏並覆蓋紗布。

務必立即就醫的 5 種情況

• 傷口深或大：穿刺很深、長度超過 1 公分，或疑似傷到肌肉、肌腱、骨頭。

• 出血止不住：加壓超過 10 分鐘仍持續出血。

• 部位或污染程度高風險：頭、頸、手部等神經血管密集處；或傷口混入泥土、糞便等明顯污染。

• 傷者為高風險族群：糖尿病、癌症、正在使用免疫抑制藥物等免疫力較低者。

• 犬隻狀況不明：流浪犬、野狗，或無法確認狂犬病疫苗接種史。

提醒：動物咬傷多數不建議立刻縫合，原因是狗狗口腔細菌多，過早縫合可能把細菌悶在深處，提高感染風險。是否清創、縫合、施打破傷風或狂犬病相關處置，需由醫師評估。

被狗咬後不一定人人都需要打破傷風，但「動物咬傷」本身常被視為污染性傷口，醫師會依風險做決策。

關鍵一：傷口深度與污染程度

• 破傷風桿菌偏好缺氧環境，狹長、深層的穿刺傷更容易形成風險。

• 狗咬傷常帶入口腔細菌；若再混入泥土、灰塵或糞便，風險會更高。

關鍵二：你的破傷風疫苗接種史

完整接種通常可提供約 10 年保護力，但在高風險傷口情境下，醫師常以「最後一劑距今多久」作判斷。

接種情況	最後一劑接種時間	接種建議（動物咬傷屬於高風險污染傷口）
接種紀錄不明或不完整	不確定或從未接種	多建議盡快補打破傷風疫苗
已完成完整接種	超過 5 年	多建議追加 1 劑以提高保護力
已完成完整接種	5 年內	通常不需追加（仍以醫師評估為準）

特別提醒：10 歲以下的兒童，大多已按時程接種過常規疫苗（白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗），體內通常有足夠的保護力，除非有特殊情況，否則不需重複接種。

關鍵三：接種時機（盡量在 24 小時內）

若需要接種，受傷後 24 小時內效果最佳；多數情況建議 48 小時內完成。疫苗不是立刻生效，身體產生抗體通常需要數天，因此前面「沖洗與清創」依然是第一優先。

狗咬傷的主要威脅通常來自「細菌感染」，狂犬病雖致命但要看地區與動物來源評估。

最常見的威脅：細菌感染與蜂窩性組織炎

狗牙齒尖，即使表面看起來小，也可能是深部穿刺，細菌容易進到肌肉、肌腱甚至骨頭。一旦感染惡化可能導致蜂窩性組織炎、深層膿瘍，嚴重時甚至引發敗血症。

醫師可能依部位與深度（例如手部、臉部、深層穿刺）開立抗生素預防或治療。

感染警訊（出現就快回診/急診）

• 紅、腫、熱、痛明顯加劇

• 流膿或分泌物增多、發臭

• 發燒、畏寒、倦怠

• 鄰近淋巴結腫大

致死率極高：狂犬病（依暴露情境評估）

狂犬病是一種由病毒引起的急性腦脊髓炎，一旦發病，致死率幾乎是100%。幸運的是，自1958年後，台灣的犬貓狂犬病案例極為罕見。因此，若被家犬或流浪犬貓咬傷，感染風險極低。

標準處理程序是：立即清洗消毒傷口，並對咬人的動物進行10天觀察。若動物在觀察期間內健康無異狀，即可排除感染風險，無需接種疫苗。

需要立即接種疫苗的高風險情況：

• 遭野生哺乳類動物抓咬：如鼬獾、白鼻心、錢鼠等。

• 在國外高風險地區被咬：如東南亞、中國、非洲等地的流浪動物。

• 傷口位於高風險部位：傷口在頭、頸、手部，或傷勢嚴重、有多處咬傷。

在上述高風險情況下，除了接種狂犬病疫苗，醫師還可能視情況注射狂犬病免疫球蛋白（RIG），以提供更即時的保護力。

急救做完只是第一步，後續照護重點是：控制感染、維持良好癒合環境、避免反覆刺激。

傷口照護黃金守則

• 每日換藥：換藥前先洗手；舊敷料先用生理食鹽水或冷開水濕潤再移除，避免硬扯。

• 清潔消毒：以生理食鹽水由內向外清潔，再依醫嘱使用優碘等消毒。

• 塗藥覆蓋：依醫師指示使用藥膏並覆蓋無菌紗布，固定好、避免摩擦。

• 飲食支持修復：蛋白質與維生素 C 有助傷口修復與膠原蛋白生成。

• 避免使用人工皮：動物咬傷細菌量高，封閉性敷料可能造成表面癒合、深層感染（假性癒合）的風險。

每日觀察感染惡化的危險信號

每日換藥時，應仔細觀察傷口狀況。若出現以下任何一種症狀，代表傷口可能已經感染或正在惡化，請立即就醫尋求專業協助：

• 局部紅腫熱痛加劇、觸摸變硬

• 黃/灰/褐色膿液、分泌物變多或惡臭

• 發燒、畏寒、全身無力、淋巴結腫大

如何預防疤痕？掌握 3 個節點

若傷口較深，傷及真皮層，或是有大面積的撕裂傷，未來形成疤痕的機率就比較高。想讓疤痕降到最低，可以從以下幾點著手：

• 先把感染風險降到最低：正確清創、換藥與按時回診，是淡疤的地基。

• 選擇合適敷料：使用無菌紗布或醫師建議的人工敷料妥善覆蓋，降低感染風險，為傷口維持適當的濕潤度與溫度，有助於細胞生長，減少纖維膠原過度增生。

• 善用抗疤產品：待傷口完全癒合、結痂脫落後，可開始使用矽膠類產品（如矽凝膠、矽膠貼片），幫助保持皮膚角質層水分，軟化並撫平疤痕組織。通常建議持續使用 3 至 6 個月，以達到較佳的淡疤效果。

被狗咬傷後，最常見的疑問多半集中在疫苗施打、就醫時機與傷口恢復期。以下整理臨床上最重要、也最容易混淆的幾個問題，協助讀者快速判斷該如何處理。

Q1: 被狗咬到多久要打破傷風疫苗？

若經醫師評估屬於需要施打破傷風疫苗的情況，建議應儘早完成接種。

理想狀況下，疫苗應在咬傷後 24 小時內施打，最晚不宜超過 48 小時。需要注意的是，破傷風疫苗並非立即產生保護力，身體通常需約 4 天才能形成抗體，年長者或免疫力較低者甚至可能需要一週以上。因此，事發當下的徹底清洗與消毒，仍是預防感染的第一道防線。

Q2: 被狗咬傷口很小，也需要去看醫生嗎？

即使咬傷表面看起來很小，仍建議由醫師進行專業評估。狗的牙齒尖銳，容易造成狹長且深層的穿刺傷，細菌可能被帶入皮下組織，形成肉眼難以察覺的感染。

若傷口出現持續出血、深度較深，或受到泥土、糞便等明顯污染，即使傷口面積不大，也屬於高感染風險，應立即就醫處理。

Q3: 被打過狂犬病疫苗的家犬咬傷，還會得狂犬病嗎？

在台灣，被已接種疫苗的家犬或多數流浪犬貓咬傷，感染狂犬病的風險極低，請先不用過度恐慌。

目前的處理原則是「觀察動物 10 天」，這是因為犬隻必須在發病前 10 天內，唾液才會帶有病毒。若咬人的狗狗在觀察期間內依然健康，就表示您沒有感染風險，後續的疫苗即可停止。

只有在咬人動物於觀察期內出現疑似狂犬病症狀，或您是被鼬獾、白鼻心等野生哺乳類動物攻擊時，才需要立即就醫並接種疫苗。

Q4: 破傷風疫苗可以撐多久？多久要補打一次？

破傷風疫苗產生的保護力一般可持續約 10 年。然而，當發生咬傷意外時（屬於「其他傷口」類別），是否需要補打，則需視最後一劑的接種時間而定。

若最後一次接種時間已超過 5 年，通常會建議追加一劑；若接種史不清楚或從未接種，則不論傷口大小，皆建議施打。

若您是經常接觸土壤、動物的工作者，建議每 10 年定期追加一劑疫苗，以維持完整的保護力。

Q5: 被狗咬傷口多久會好？

傷口的癒合速度因人而異，取決於傷口嚴重程度、個人體質及後續照護是否得當，沒有固定的時間表。不過，有兩個重要時間點值得留意：

• 觀察期：受傷後約 2～3 天內，若出現紅、腫、熱、痛加劇或流膿，代表可能已有細菌感染，需立即回診處理。

• 預防期：傷口完全癒合、結痂自然脫落後，可進入疤痕照護期，持續使用矽膠凝膠或貼片 3～6 個月，有助於減少疤痕增生並改善外觀。