貓傳染性腹膜炎有救嗎？獸醫談貓腹膜炎治療、傳染途徑與預防

說到貓傳染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis, FIP），許多人都說這是貓奴最害怕聽到的疾病名。獸醫師的衛教文章曾提到：FIP 是由貓冠狀病毒突變引起的致命疾病，一旦發病，死亡率極高。

新冠肺炎在全球肆虐了幾年，讓大家對冠狀病毒印象深刻，冠狀病毒特性是容易變異，常見於動物與人類，主要影響腸胃道或呼吸道，可透過糞便、尿液、唾液在群體之間傳播。

貓咪感染冠狀病毒後，60%-70% 只會出現輕微腸胃不適，例如腹瀉或感冒樣症狀，但卻有 5-12% 的貓咪感染後病毒會突變成 FIP，至於突變原因， 至今醫學界還無法完全了解。

可怕的是，台大獸醫博士的研究指出，一旦出現臨床症狀，多數病貓會於一個月內死亡。

雖然 FIP 不是一種會廣泛傳染的疾病，但有些貓咪確實是高風險族群，需要我們特別注意。

• 多貓家庭：因為貓咪間接觸頻繁，病毒傳播機率高。
• 2 歲以下幼貓、10 歲以上老貓：免疫力較弱，更容易受到病毒影響。
• 純種貓：某些純種貓可能帶有基因上的易感性。
• 壓力大或身體虛弱的貓：緊迫（壓力）會讓貓咪的免疫系統下降，增加病毒突變的風險。

所以，如果你的貓咪符合這些條件，平時就要更注意牠的健康狀況，減少不必要的壓力，讓牠們有個開心的生活，自然就能降低生病的風險喔！

貓傳染性腹膜炎最令人棘手的地方，是它的早期症狀不明顯，常常只看到貓咪精神變差、吃得少、體重掉、毛變得粗亂，甚至有點拉肚子或發燒，但這些症狀很多疾病都會出現，所以需要長期觀察與進一步檢查才能確認。

• 食慾下降、活動力變差
• 發燒（通常持續或反覆）
• 體重減輕
• 腹瀉或消化不良
• 毛髮失去光澤

當 FIP 進入中後期，症狀就會變得比較明顯，通常會分成「濕性」和「乾性」兩種類型。值得注意的是，這兩種型態其實可能同時發生，或是互相轉換。

（圖片來源：Freepik）

濕性腹膜炎約佔所有病例的六到七成，也是病情發展較快、容易被診斷出來的類型。它的主要特徵是體腔內會出現大量積液，也就是我們常說的「腹水」或「胸水」。

• 腹部腫大：貓咪的肚子明顯膨脹，摸起來像水球一樣有波動感。
• 呼吸困難：如果積水發生在胸腔，貓咪會出現呼吸急促、喘不過氣的狀況。

這些積液並不是病毒本身造成的，而是免疫系統過度反應所產生的發炎物質。雖然腹水很可能是腹膜炎，但其他疾病如心血管疾病、肝腎疾病等也可能造成腹水，所以還是需要獸醫的專業診斷。

乾性腹膜炎相對來說比較難診斷，因為它的症狀很多樣，而且積液不明顯，主要是因為病毒會攻擊貓咪身體內的特定器官，產生局部的發炎反應。

• 眼部病變：可能會出現虹膜發炎、眼睛混濁或有白色分泌物。
• 神經症狀：例如走路不穩、協調性變差、甚至出現抽搐等狀況。
• 腹部團塊：病毒攻擊器官後，可能會在腹腔內形成肉芽腫塊。

因為乾性腹膜炎的症狀太多元，很容易跟其他疾病搞混，因此如果貓咪出現上述狀況，特別是眼睛或神經系統同時出問題時，就很有可能是FIP在作祟，需要立即帶去就醫檢查。

當飼主聽到「傳染性腹膜炎」這個名字，第一反應通常是：「那是不是很容易傳染？」其實，這裡面有一個很大的誤解。真正具有傳染力的是貓冠狀病毒，而不是已經突變成 FIP 的病毒。

也就是說，貓咪之間會互相傳播的是冠狀病毒，至於會不會在體內突變成 FIP，則是看個體免疫狀態與環境因素。

另外有研究發現，在收容所、貓舍等高密度環境，貓冠狀病毒感染率非常高：

• 《Australian Veterinary Journal》研究發現，在獸醫診所的樣本中，約 34% 家貓曾感染過貓冠狀病毒。
• 《Journal of Feline Medicine and Surgery》調查發現，瑞典獸醫診所的樣本裡，約 31% 家貓有過冠狀病毒的接觸紀錄。 *《Journal of Wildlife Diseases》 則從歐洲的野貓族群採樣，發現冠狀病毒於野貓族群中的盛行率較低，推斷貓咪因為具有獨居性，所以病毒反而不易傳播。

換句話說，環境密度是影響冠狀病毒的重要因子，野生貓族群因為密度低，感染率就大幅下降。

根據臨床觀察，下列情況會讓冠狀病毒更容易突變：

• 多貓家庭：貓咪之間反覆感染，病毒在體內不斷複製，突變機率自然增高。
• 壓力事件：像是搬家、旅行、家裡有新成員（人或貓），甚至是打疫苗、動手術，任何會讓貓咪感到緊迫的事情，都可能導致免疫力下降，讓病毒有機可乘。
• 年齡：2 歲以下的幼貓，特別是 6 個月以下的小貓，以及 10 歲以上的老貓，因為免疫系統不夠成熟或逐漸衰弱，都是高風險族群。
• 合併感染：如果貓咪同時感染其他疾病（例如貓愛滋或貓白血病），身體會更虛弱，病毒突變的風險也會提高。

那麼，當我們懷疑貓咪是冠狀病毒感染時，診斷與治療可以做什麼？

獸醫師曾撰文分享，當醫師懷疑貓咪是冠狀病毒感染時，可以透過抗體或抗原檢測來確認，就是常見的快篩及 PCR 檢測。不過目前還沒有專門針對「貓傳染性腹膜炎」這方面的特定檢測，因此還需要依照臨床症狀，排除其他可能性，才能確認。

另外，也有免疫螢光染色法（immunofluorescence assay; IFA），這是目前針對濕型 FIP 較具公信力的診斷方法，能夠檢測細胞中的抗原，但是耗時較久，而且費用偏高，增加使用的困難度。

以前，貓傳染性腹膜炎一般只能透過抗發炎及抗病毒的藥物控制，以及使用支持性療法，提升病患的免疫力來度過危險期。但隨著醫學進步，新的抗病毒藥物的出現，有機率讓這個病的治療成功率提升，目前常見的兩種治療藥物是：

1. GS-441524：這款藥物是 FIP 治療的先驅，它的作用是抑制病毒複製、減緩症狀，但缺點是價格昂貴，許多國家尚未合法上市。
2. 莫納皮拉韋 (Molnupiravir)：這是一款原本用於治療人類 COVID-19 的口服抗病毒藥物，在貓咪身上作為標籤外用藥物（Off-label use）也展現了極佳的效果。它的優點是口服方便，價格也相對親民。

獸醫師的衛教文章也提到，幹細胞分泌的外泌體，具有調節免疫的功效，未來也有可能成為幫助貓咪渡過難關的選擇之一，不過，目前我們需要更多的研究及案例支持這個新興輔助療法。

俗話說預防重於治療，既然治療有困難，我們可以從避免貓咪感染病毒開始做起。

（圖片來源：Freepik）

以下是是幾個簡單日常預防方法：

• 減少貓咪壓力：任何會讓貓咪感到緊迫的事情，例如搬家、家裡有新成員、旅行等，都可能讓牠們的免疫力下降。盡量為貓咪打造一個穩定、舒適的生活環境，讓牠們身心都放鬆。
• 維持環境清潔：貓冠狀病毒主要是透過糞便傳播，所以每天勤勞地清理貓砂盆，保持環境衛生，並定期消毒食碗和水碗，可以大大減少病毒的傳播。
• 適度飼養：在多貓家庭中，貓咪密度越高，貓冠狀病毒傳染的機率就越高。如果你家是多貓家庭，建議為每隻貓咪準備獨立的貓砂盆、食碗和水碗，減少共用物品，也能降低感染風險。
• 均衡飲食：給予貓咪營養均衡的食物，讓牠們的身體強壯，免疫系統自然會更健全。

至於許多人會問，**貓腹膜炎有沒有疫苗可以打？**目前市面上確實有一款針對貓傳染性腹膜炎的鼻腔疫苗，不過其預防效果和安全性一直備受爭議。

這款疫苗早在 1991 年就通過許可，但當年的實驗規模很小，且要求貓咪必須在完全未曾接觸過貓冠狀病毒的情況下施打，後續還要嚴格控制生活環境，這在多貓家庭或流浪貓身上幾乎是不可能的事。

所以這款疫苗沒有受到推崇，大多數資料普遍認為「目前沒有一支被公認有效的 FIP 疫苗」，飼主能做的就是把生活環境顧好、避免壓力與高密度群養，並確保貓咪健康穩定。

本文引用資料由牧騰生技授權。

原文：貓咪的冠狀病毒感染及聞之色變的傳染性腹膜炎

• 作者：徐綺羚獸醫師
• 學歷：嘉義大學獸醫系
• 現任：小小貓動物醫院院長