弓漿蟲感染症狀有哪些？如何治療？高風險族群必看的警訊整理

許多人提到「弓漿蟲」就會立刻想到家中的貓咪，甚至因此產生恐慌，事實上真正的弓漿蟲傳染途徑可能和你想像的完全不同。

什麼是弓漿蟲疾病

**弓漿蟲（Toxoplasma Gondii）**又名弓形蟲、弓蟲，是一種單細胞寄生蟲，會引起人畜共通的傳染病，這種微小的寄生蟲在自然界中有著複雜的生命週期，需要不同的宿主來完成繁殖。

在這個生命週期中，貓科動物扮演著最終宿主的特殊角色，只有在貓的腸道內，弓漿蟲才能完成有性生殖、產生具有感染力的卵囊，然而這並不代表養貓就一定會感染弓漿蟲。

研究數據顯示，家中有貓或經常與貓接觸的人，感染弓漿蟲的機率並不會因此增加，這是因為貓只有在短暫的時間內會排出弓漿蟲卵，而且這些卵需要 1～3 天才會芽孢化，變成具有感染力的形態。

換句話說，如果每天清理貓砂並保持良好衛生習慣，就能大幅降低接觸風險，一般人很少因為直接接觸家中寵物的糞便而感染。

3 大弓漿蟲傳染途徑說明

人類感染弓漿蟲主要歸納為以下 3 種管道，最常見的途徑其實是我們日常生活中容易忽略的飲食習慣。

第 1 種傳染途徑：食用含有囊體的未煮熟肉類

• 未煮熟的豬肉、羊肉和野味是最常見的感染源
• 肉類中的組織囊體（Tissue Cysts）在高溫烹煮後才會被破壞
• 生食或半生食的肉類料理需要特別注意
• 醃製或煙燻的肉品可能仍然含有活的寄生蟲

第 2 種傳染途徑：接觸受污染的環境或食物

• 食用不潔淨的水源或受污染的飲用水
• 生菜、蔬果未徹底清洗就食用
• 園藝工作後手部未清潔就進食
• 接觸受污染的土壤後，不慎將卵囊吃進體內

這是最容易被忽略的感染途徑，環境中的土壤、水源都可能被動物糞便污染，而芽孢化的卵囊可以在環境中存活長達數月甚至數年。

第 3 種傳染途徑：母體垂直傳染給胎兒

• 懷孕期間首次感染弓漿蟲的孕婦可能將寄生蟲傳給胎兒
• 懷孕前已有抗體的孕婦傳染風險較低

值得注意的是，並非所有感染途徑的風險都相同，吃下未煮熟的肉類和受污染的食物，才是人類感染弓漿蟲的主要原因。相較之下，直接接觸家貓造成的感染案例反而相對少見。因此，與其過度擔心家中的貓咪，不如先從改善飲食習慣和衛生習慣做起。

當弓漿蟲進入人體，不同族群會呈現截然不同的臨床表現，這和個體的免疫系統強弱有關，弓漿蟲感染症狀的嚴重程度取決於感染者的身體狀況。健康成人可能完全沒有感覺，但免疫力低下者容易面臨嚴重併發症。

一般健康成人的弓漿蟲症狀表現

對於免疫系統正常的成年人來說，感染弓漿蟲後大多不會出現明顯症狀，約有 80～90％ 的健康成人感染後沒有任何不適。即使出現症狀，通常也相對輕微且容易被誤認為普通感冒，少數有症狀的健康成人可能會經歷以下表現：

• 輕微發燒：體溫稍微升高，通常不超過 38.5°C
• 全身疲倦：感到比平常更容易疲累，精神不濟
• 肌肉痠痛：類似運動後的肌肉酸痛感
• 淋巴結腫大：特別是頸部淋巴結會出現腫脹但不痛
• 喉嚨痛：輕微的咽喉不適感

這些感染症狀大約會在數週至數月內自行緩解，不需要特殊治療，身體的免疫系統會自然將寄生蟲控制在休眠狀態。不過淋巴結腫大可能持續較長的時間，有些人會維持數個月才完全消退。

特別提醒，就算症狀消失，弓漿蟲仍會以囊體的形態潛伏在體內，但是只要你的免疫系統保持正常運作，這些休眠的寄生蟲就不會造成太大的問題。

免疫力低下患者的弓形蟲症狀

針對免疫系統受損的族群，弓漿蟲感染可能引發嚴重甚至危及生命的併發症，高風險族群包括愛滋病患者、癌症化療患者、長期使用免疫抑制劑者以及器官移植接受者。免疫力低下患者的弓漿蟲病徵往往更加嚴重且多樣化：

• 持續高燒：體溫超過 39°C 且持續不退
• 嚴重頭痛：劇烈且持續的頭部疼痛
• 意識混亂：思維不清、定向力障礙
• 癲癇發作：突然的抽搐或失去意識
• 視力問題：視力模糊、飛蚊症或視野缺損

當弓漿蟲感染症狀涉及腦部時，有引發弓漿蟲腦炎的風險，此為最普遍且最危險的併發症。患者可能出現肢體無力、語言困難、協調性變差等神經學症狀，腦部病變如果沒有及時治療，將遺留永久性傷害。

除了腦部，弓漿蟲也可能入侵其他重要器官：肺部感染會導致呼吸困難和持續性咳嗽；心臟受到影響時可能引起心肌炎，出現胸痛和心律不整；眼睛感染則會造成視網膜炎，嚴重者將導致失明。

新生兒先天性感染的弓漿蟲病徵

當孕婦在懷孕期間首次感染弓漿蟲，寄生蟲可能透過胎盤傳染給胎兒，造成先天性弓漿蟲感染。懷孕初期傳給胎兒的機率雖然比較低（約 15％），然而一旦胎兒受到感染，後果往往會更嚴峻；懷孕後期感染的傳染率則高達 60％ 以上，但症狀相對輕微。

新生兒先天性感染可能出現的弓漿蟲病徵包括：

• 神經系統異常：水腦症、小頭畸形、腦內鈣化斑點
• 眼部問題：視網膜炎、脈絡膜炎、斜視或失明
• 肝脾腫大：肝臟和脾臟異常增大
• 黃疸：皮膚和眼白出現黃染
• 皮疹：全身性的紅色疹子

令人擔憂的是，許多受感染的新生兒在出生時看似正常，病徵卻到數月甚至數年後才逐漸顯現，這些延遲出現的症狀包括學習障礙、聽力喪失、視力退化等。

因此，若孕婦在孕期曾有感染疑慮，就算寶寶出生時看似沒有問題，仍建議進行長期追蹤檢查，早期發現早期治療，能夠大幅降低長期併發症的風險。孕婦若出現類似感冒的症狀，特別是伴隨淋巴結腫大，應主動告知醫師並接受相關檢測。

萬一真的不幸感染弓漿蟲且症狀嚴重，通常會採用「磺胺嘧啶＋乙胺嘧啶」的複合藥物療法，並補充葉酸減少副作用，尤其是孕婦、免疫力低下患者及新生兒等高風險族群，療程長度則因個人狀況而異；免疫力正常且症狀輕微的患者可能僅需觀察。

日常防護方面，食品安全是關鍵之一，所有肉類務必煮至全熟，內部溫度應達 63°C 以上，特別是豬肉、羊肉和野味；蔬菜水果要徹底清洗或煮熟後食用，並飲用煮沸過或經過濾的水。

另一方面，處理生肉、園藝工作、清理貓砂後，務必用肥皂徹底洗手，家中有養貓的朋友不必過度擔心，每天清理貓砂可避免卵囊芽孢化，定期清洗消毒貓砂盆、不餵食寵物生肉、避免讓貓咪外出獵食等，這些簡單措施就能有效預防。

孕婦亦可考慮在孕前先進行弓漿蟲抗體檢測，了解自身免疫狀態；免疫力低下患者應定期追蹤檢查，遵循醫囑用藥。這些預防措施並不複雜，只要養成良好衛生習慣，就能大幅降低感染風險，保護自己和家人的健康。