弓漿蟲是什麼？懷孕可以養貓嗎？破解 3 大傳染迷思與孕婦檢查須知

弓漿蟲（Toxoplasma gondii），又稱弓形蟲或弓蟲，是一種細胞內寄生的原蟲，能夠感染包括人類在內的所有溫血動物。

據估計，全球約三分之一的人都曾感染過它，只是大多數人因為免疫力正常，感染後多半沒什麼感覺，頂多像感冒一樣輕微，身體很快就會自行痊癒並產生抗體，終身免疫。

然而，對孕婦和免疫力不足的人來說，弓漿蟲有可能造成嚴重後果，尤其是孕婦如果在懷孕期間感染，可能透過胎盤垂直傳染給胎兒，造成胎兒腦部或眼睛的損害。

（圖片來源：Freepik）

談到弓漿蟲，大家通常第一個會想到「是不是貓咪傳染的？」但弓漿蟲本身其實是一種生態很特殊的寄生蟲，它必須依靠不同宿主完成生命週期。

先從宿主分類開始說起：

• 最終宿主：只有貓科動物能讓弓漿蟲在體內進行有性繁殖，並透過糞便排出具有傳染力的卵囊。

• 中間宿主：包括人類、狗、鳥類、牛、羊、豬等。弓漿蟲在這些動物體內不會繁殖，但會形成組織囊體，等待下一個宿主出現。

了解宿主後，回到一般人最在意的重點：弓漿蟲其實最常透過「人類的飲食行為」感染，而不是來自家裡的貓。以下是主要傳染途徑：

• 吃到被污染的食物或飲水：這是人類最常見的感染來源。若食用了 含有弓漿蟲囊體的生肉或未完全煮熟的肉類（像豬肉、羊肉、鹿肉等較常見），就有可能因此感染。

• 接觸到貓科動物的糞：貓咪若是第一次感染弓漿蟲，會在 1～5 天 內排出卵囊。這些卵囊需要在環境中放置 約 24～48 小時 才會變成具有感染力。

• 母嬰垂直感染：如果孕婦是在懷孕期間首次感染弓漿蟲，寄生蟲可能透過胎盤傳給胎兒，這就是為什麼孕期的飲食與衛生特別需要注意。

• 器官移植或輸血：雖然非常罕見，但若接受到含有弓漿蟲的器官或血液，也可能會造成感染。

從上述路徑可以看出，**貓咪雖是弓漿蟲的最終宿主，但真正影響大多數人的，反而是飲食衛生習慣。**只要確保肉類徹底煮熟、處理貓砂後確實洗手，弓漿蟲感染風險其實相當低。

（延伸閱讀：狗狗身上的蟲有哪些？7種狗狗寄生蟲預防與處理攻略！）

許多準媽媽一聽到弓漿蟲就緊張得不得了，但其實大可不用如此擔心。懷孕時繼續養貓完全沒問題，真正會被貓咪傳染的機率，比多數人想像的還要低很多。

要被貓咪傳染弓漿蟲，必須同時符合三個條件，缺一不可：

1. 貓咪本身得先感染弓漿蟲

一般家貓大多吃乾乾、罐頭，不太會接觸生肉或捕捉老鼠，因此感染機率本身就非常低。

2. 而且牠要「剛好」處於短暫的排菌期

貓咪如果第一次感染弓漿蟲，會在 大約兩週內 排出卵囊；過了這段時間便會終身免疫，不再排放具感染力的卵囊。

3. 你還得不小心把「有感染力的貓糞殘留」吃下肚

卵囊要在環境中放置一段時間才會變得具有感染力，因此清完貓砂後若有確實洗手，就幾乎不可能感染。重點在於必須「入口」才會中標。

所以，如果因為懷孕就棄養毛孩，那真的是太冤枉了！只要維持基本的清潔習慣，不但能安心孕期生活，也不必因為誤解而放棄陪伴多年的毛孩。

就像前面提到的，**家貓感染弓漿蟲的機率非常低！**因為弓漿蟲必須透過吃到生肉、內臟，或是捕食到帶有弓漿蟲囊體的「中間宿主」（例如老鼠、鳥類）才會被感染。

想想看，你家寶貝貓咪每天吃著營養均衡的飼料和罐頭，又很少出門狩獵，牠們接觸到感染源的機會是不是微乎其微呢？

就算不幸感染了，傳染期也只有短短兩週，而且只要你每天清理貓砂（在卵囊具傳染力前清除），並徹底洗手，感染風險幾乎為零。

（圖片來源：Freepik）

所以，別因為這些迷思而考慮棄養，你的毛孩是家人，不是風險！

弓漿蟲對大多數免疫功能正常的成人來說，感染後八成以上都沒什麼感覺，少數人可能出現類似感冒的輕微症狀，這些症狀通常會自行痊癒，而且一旦感染過，身體就會產生抗體。

然而，對於孕婦，最可怕的是在「懷孕期間第一次感染」弓漿蟲，因為此時母體沒有抗體保護，弓漿蟲就可能直接傳染給胎兒。

多數健康的成年人即使感染弓漿蟲，也幾乎不會有明顯不適。約 80% 的人完全沒有症狀，甚至一輩子都不知道自己曾經得過。

如果有少部分人出現不舒服，多半也只是輕微、短暫，常被誤以為是感冒或過勞，例如：

• 體溫略微升高

• 肌肉痠痛或全身倦怠

• 頸部淋巴結腫大

• 精神疲倦

這些情況通常會在數週到數個月內自行恢復，不會留下後遺症。

不過，要特別留意的是 免疫力較弱的人（如愛滋病患者、器官移植後需長期用藥者）。在這些族群中，弓漿蟲感染可能造成更嚴重的併發症，例如腦炎或心肌發炎，但屬於相對少見的情況。

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弓漿蟲對健康成人影響不大，但對孕期而言，感染時間點的不同，對胎兒造成的風險也不一樣。

➤ 懷孕初期感染（第一孕期）

• 傳染給胎兒的機率相對較低，大約 10–25%。

• 但一旦胎兒受到感染，影響通常最嚴重，因為此時器官正在發育中。

➤ 懷孕後期感染（尤其第三孕期）

• 垂直感染的風險最高，可達 60–80%。

• 但此時胎兒較為成熟，致畸胎率反而較低，症狀多偏向後期出現或影響程度較輕。

（延伸閱讀：貓咪孕期照顧指南：懷孕週期＋產前產後須知大公開！）

若弓漿蟲經由胎盤傳給胎兒，就可能形成「先天性弓漿蟲症」。依受影響部位不同，可能出現以下情況：

1. 神經系統異常

• 水腦症

• 小頭症

• 腦內鈣化

• 發展遲緩

• 癲癇發作

2. 眼睛相關後遺症

最常見為脈絡膜視網膜炎，可能引發：

• 視力模糊

• 斜視

• 嚴重時甚至可能失明

3. 其他全身性問題

• 肝脾腫大

• 黃疸、貧血

• 胎兒生長遲緩或早產

• 甚至可能導致胎死腹中

需要注意的是，不是每位受感染的胎兒都會立即出現症狀。有些寶寶出生當下看起來完全正常，但視力或神經問題可能在月餘甚至數年後才陸續顯現。

因此，準媽媽若在孕期發現感染，務必立即就醫，婦產科醫師會根據感染狀況與風險，評估是否給予抗寄生蟲藥物治療，以降低胎兒感染風險或減輕症狀，並安排密切追蹤或處置。

在台灣，弓漿蟲檢查屬於 自費產檢，並非強制項目。多數孕婦不一定需要，但若你本身屬於高風險族群，或對弓漿蟲有疑慮，醫師通常會建議列入評估。

那麼弓漿蟲檢查該在什麼時候做？會做到哪些檢查？費用範圍大概是多少？以下一次整理給你。

一般會建議在 第一次產檢（懷孕初期） 時順便做弓漿蟲抗體篩檢。原因很簡單： 越早發現感染，醫師越能及早介入、降低胎兒風險。

如果首次檢查為陰性，但生活中接觸弓漿蟲的機率明顯偏高，例如：

• 家裡有養貓

• 經常碰土或園藝

• 偏好生食、未熟肉類

醫師可能會建議在孕中後期再追蹤一次。

弓漿蟲的第一道篩檢通常採用 抽血檢查。若抽血呈陽性，為了釐清感染時間與胎兒是否受影響，可能會安排以下更精準的檢查：

1. 親和力檢測：確認感染時間

當抽血顯示可能感染弓漿蟲，但無法確認是「懷孕前」還是「懷孕後」的感染時，就會做這項進一步檢測。

• 低親和力：抗體與弓漿蟲結合力弱，代表 近期初次感染，很可能是在懷孕期間發生，需要密切追蹤。

• 高親和力：抗體結合力強，通常表示 過去很久以前已感染過，這次只是不具感染性的再次反應，孕婦相對能安心。

2. 羊膜穿刺 ：確認胎兒是否受影響

若推測孕婦是「孕期中初次感染」，醫師可能會建議做羊膜穿刺。透過抽取羊水，檢查其中是否含有弓漿蟲的 DNA，以判定胎兒是否真的受到影響。

3. 超音波追蹤 (Ultrasound)：監測胎兒健康狀況

除了血液與羊水的檢查，孕期也會搭配高層次或例行超音波來觀察胎兒是否出現可能的異常徵兆，例如：

• 腦室擴大（水腦）

• 腦部鈣化

• 小頭症

• 其他器官發育異常

超音波是監測先天性弓漿蟲症的重要工具之一，即使初期沒有明顯異常，也會安排定期追蹤。

在台灣，弓漿蟲抗體檢查屬於 自費項目。不同院所的定價略有差異，但一般落在 新台幣 1,000～2,000 元 之間。若你正在考慮是否要做，建議事先向產檢醫院或婦產科診所詢問確切費用與是否包含後續追蹤。

抽血檢查主要會測兩種抗體：

• IgM 抗體：感染後幾天到幾週內出現，之後會慢慢下降。若呈陽性，多半代表「近期或初次感染」。

• IgG 抗體：感染後數週產生，且會長期留在體內，是代表「過去曾感染、已具免疫力」的指標。

這兩項的組合可推測感染時間與現在風險，下面是懶人版判讀：

不幸感染弓漿蟲時，治療方式會因受感染者的健康狀況而有所不同。整體來說，重要的是要遵照醫囑，才能確保獲得最妥善的處置喔！

對於免疫功能正常的健康成人或兒童來說，感染弓漿蟲後通常症狀輕微，甚至沒有任何症狀。大部分情況下，身體的免疫系統能夠自行清除寄生蟲，因此通常不需要特別的藥物治療。醫師可能會建議觀察，並在必要時給予症狀治療。

由於弓漿蟲可能透過胎盤傳染給胎兒，並對胎兒造成嚴重的健康影響，因此若孕婦在懷孕期間初次感染弓漿蟲，醫師會非常重視並進行密切追蹤。

• 密切追蹤與評估：醫師會透過血液檢查、超音波等方式，密切監測感染狀況以及胎兒的健康發展。

• 抗生素治療：若確診孕婦感染，醫師可能會評估投予抗生素（如乙胺嘧啶與磺胺嘧啶等藥物組合），以期降低弓漿蟲傳染給胎兒的風險，或減輕可能出現的症狀。治療過程中，醫師也會搭配葉酸等輔助藥物來緩解副作用。

• 重要提醒：請務必 「遵照醫囑」，切勿自行用藥或停藥，並定期回診追蹤，以確保您與寶寶的健康。在極少數情況下，若胎兒感染嚴重且有明顯異常，醫師可能會與您討論更進一步的醫療處置。

對於免疫功能低下的患者（例如愛滋病患、器官移植後服用免疫抑制劑者），弓漿蟲感染可能會更為嚴重，甚至潛伏的感染也可能再活化。這類患者通常需要更積極且可能更長期的藥物治療，直到他們的免疫系統恢復正常，以避免嚴重的併發症。

科學家們也持續努力，希望能找出更有效、副作用更少的弓漿蟲治療方式。例如，有研究團隊正深入探討弓漿蟲蛋白質合成的機制，希望能開發出新一代的抗寄生蟲藥物，為未來的治療帶來新希望。

總之，無論是哪種情況，一旦懷疑感染弓漿蟲，及早尋求專業醫師的診斷與建議，並遵照醫囑進行治療，才是保護自己與家人健康的不二法門。

（延伸閱讀：貓身上的蟲有哪些？認識常見寄生蟲種類、症狀、應對方法）

因為目前尚未有經過許可且驗證有效的疫苗。預防弓漿蟲感染，只能依靠避免接觸感染源及落實預防措施。人類感染弓漿蟲最常見的途徑是吃到受污染的食物，因此，預防守則主要圍繞著飲食衛生和環境管理。

以下是針對人與貓的弓漿蟲預防守則，特別是針對孕婦及高風險族群：

• 肉類務必徹底煮熟（超過 66℃），避免生肉、生魚片與任何半熟肉類。

• 肉品冷凍於 -20℃、24 小時以上，有助破壞弓漿蟲囊腫。

• 蔬果務必確實清洗、能夠煮熟的儘量煮熟。

• 確保飲用水乾淨，淨水器濾心要定期更換。

• 接觸生肉、土壤、貓砂後一定要勤洗手。

• 切生肉用的砧板、刀具、水槽務必以肥皂水清潔。

• 園藝作業需戴手套，避免接觸被野貓糞便污染的土壤。

• 懷孕期間盡量不要自己清理貓砂，若孕婦必須清理需戴手套並徹底洗手。

• 避免接觸不明來源的流浪貓。

• 若夫妻正備孕，建議先做弓漿蟲抗體篩檢，確認是否已具免疫力。

• 不餵生肉、生內臟、生骨頭，家貓以乾飼料、罐頭、煮熟食物為主。

• 垃圾桶要加蓋，避免貓咪翻找或吃到不明食物。

• 盡量不讓貓咪外出，避免捕獵老鼠或接觸污染源。

• 定期帶貓咪檢測，諮詢獸醫師是否需要進行弓漿蟲驅蟲。

看完前面的資訊後，不少爸媽、準爸媽與飼主還是會有許多疑問。下面整理最常被問到的幾個問題，用最簡單的方式快速帶你搞懂重點。

如果貓咪已經成年並曾感染過弓漿蟲，大多數情況下牠已不會再排出具傳染性的卵囊。 你需要做的，就是：

• 保持貓砂盆乾淨、每天清理

• 清完貓砂或接觸貓咪排泄物後務必洗手

• 帶貓咪到獸醫院做 IgM／IgG 抗體檢測

獸醫會根據抗體組合判斷牠是急性感染、過去感染還是從未感染，能更準確評估傳染風險。

同時，準媽媽也應盡快與婦產科醫師討論是否需要做弓漿蟲檢測。

不一定。 是否有抗體取決於你是否曾感染過弓漿蟲，而不是取決於「有沒有養貓」。許多養貓的人一輩子都沒有感染過。

最可靠的方法仍然是：抽血檢查 IgM／IgG。

不是所有貓咪都必須進行弓漿蟲檢測。獸醫多半會在以下情況下建議檢查：

• 家中有懷孕婦女或免疫力較弱的家人

• 貓咪吃生食、會外出狩獵、愛抓老鼠

• 出現疑似弓漿蟲相關症狀（少見）

• 家裡即將迎接新貓，且家中成員屬高風險族群

透過檢測可更清楚掌握貓咪的健康狀態，也能降低不必要的擔心。

不會直接傳染！弓漿蟲不是跳蚤類型的寄生蟲，不會靠接觸或「跳到你身上」傳染。

人類最常見的感染來源其實是吃到未煮熟的肉（豬肉、羊肉最常見）或接觸受污染的土壤、蔬菜、貓砂後未洗手就進食。換句話說，只要保持衛生習慣良好，懷孕期間養貓完全是安全的。

狗狗也會感染弓漿蟲，但牠們和人一樣都屬於中間宿主， 因此狗不會像貓一樣透過糞便把卵囊傳染給人。大多數被感染的狗沒有症狀，少數免疫力弱的狗可能會出現神經系統問題、呼吸不適、肝臟疾病。

預防方式也很簡單：避免生食、接觸土壤後洗手、定期健康檢查與驅蟲，就能大幅降低風險。

一般情況 不會。但在極少數特殊狀況下，確實有可能在人與人之間傳播，包括：

• 母嬰垂直傳染：孕婦若在孕期首次感染，病原可能透過胎盤傳給胎兒

• 輸血：接受到帶有弓漿蟲的血液

• 器官移植：接受到受感染者的器官

這些狀況都非常罕見，且多半會透過醫療程序控管，因此不需要過度擔心。